الحالات التنكسية لمقلة العين

البروتوكول السريري للتشخيص والعلاج

التشخيص والعلاج على مستوى العيادات الخارجية: 1) المعايير التشخيصية [2]: الشكاوى: • غياب الرؤية؛ • عيب تجميلي على شكل تدلي الجفن العلوي؛ • الدماع؛ • رهاب الضوء في العين المقابلة. التاريخ المرضي: • إصابة سابقة، حرق/التهاب شديد في العين (التهاب القزحية). الفحص البدني: لا يوجد. الفحوصات المخبرية: • زرع بكتيريولوجي من التجويف الملتحمي مع تحديد

العامل المسبب وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية. الفحوصات الآلية: قياس حدة البصر: • غياب الرؤية، من الممكن انخفاض الرؤية في العين المقابلة. الفحص المجهري الحيوي • حالة الجفون والأقبية الملتحمية: الجفن العلوي متدلي، الشق الجفني مغلق، الأقبية عميقة، أحياناً ندبات. قياس التوتر (بدون تماس). الفحص بالموجات فوق الصوتية لمقلة العين: • تقييم حالة الجزء الخلفي: التدمير، الإفرازات، النزيف، انفصال الشبكية، تليف الأغشية. الفحص الفيزيولوجي الكهربائي للعين: • الرؤية التقريبية، النشاط الوظيفي للشبكية وتوصيل العصب البصري، التهيج الودي في العين المقابلة 2) الخوارزمية التشخيصية: انظر الملحق 1.

3) التشخيص التفريقي وتبرير الفحوصات الإضافية[8،11،12]:

3

التشخيص التبرير للتشخيص التفريقي الفحوصات معايير الاستبعاد

تمت الموافقة من قبل اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية بوزارة الصحة

والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان

بتاريخ "8" سبتمبر 2016 البروتوكول رقم 16

الحالات التنكسية لمقلة العين

المحتويات:

مطابقة رموز التصنيف الدولي للأمراض-10 والتصنيف الدولي للأمراض-9 1 تاريخ التطوير 2 مستخدمو البروتوكول 2 فئة المرضى 2 مقياس مستوى الأدلة 2 التعريف 2 التصنيف 2

التشخيص والعلاج على المستوى العيادي الخارجي

3

التشخيص والعلاج في مرحلة الرعاية الطارئة العاجلة

5

التشخيص والعلاج على المستوى الاستشفائي

إعادة التأهيل الطبي

9 الرعاية التلطيفية 9 الاختصارات المستخدمة في البروتوكول 9 قائمة مطوري البروتوكول 9 تضارب المصالح 9 قائمة المراجعين 10 قائمة المراجع المستخدمة 10 1

مطابقة رموز التصنيف الدولي للأمراض-10 والتصنيف الدولي للأمراض-9:

التصنيف الدولي للأمراض-10

التصنيف الدولي للأمراض-9

الرمز الاسم الرمز الاسم H44.5 الحالات التنكسية 16.49 استئصال محتويات العين لمقلة العين H44.3 أمراض تنكسية أخرى

استئصال محتويات العين

مع لمقلة العين تشكيل جذع حجمي ومتحرك

تاريخ تطوير البروتوكول: 2016.

مستخدمو البروتوكول: أطباء العيون.

فئة المرضى: البالغون.

مقياس مستوى الأدلة: A تحليل تلوي عالي الجودة، مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية أو تجربة سريرية عشوائية كبيرة باحتمالية منخفضة جداً (++) للخطأ المنهجي يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة. B مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسة أتراب عالية الجودة (++) أو دراسة حالات وشواهد بخطر منخفض جداً للخطأ المنهجي أو تجربة سريرية عشوائية بخطر منخفض (+) للخطأ المنهجي، يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة. C دراسة أتراب أو دراسة حالات وشواهد أو دراسة محكومة بدون عشوائية بخطر منخفض للخطأ المنهجي (+). يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة أو تجربة سريرية عشوائية بخطر منخفض جداً أو منخفض للخطأ المنهجي (++ أو +)، لا يمكن تعميم نتائجها مباشرة على المجموعة السكانية المقابلة. D وصف سلسلة حالات أو دراسة غير محكومة أو رأي الخبراء.

التهاب القرنية شكاوى من فحص المصباح الشقي، عند فحص المصباح الشقي: الدمع، قياس العين بالموجات وجود ارتشاح في رهاب الضوء، فوق الصوتية، المسح القرنية، إفرازات، بالموجات فوق إزالة الظهارة بدون انخفاض الرؤية، الصوتية B عيب في الأنسجة، متلازمة الألم.

تقرح.

عند فحص المصباح الشقي – وجود وذمة القرنية، ارتشاح القرنية تدلي الجفن شكاوى من فحص المصباح الشقي، عند فحص المصباح الشقي: (تدلي الجفن) تدلي الجفن العلوي. قياس العين بالموجات حجم مقلة العين فوق الصوتية، المسح لم يتغير، القرنية بالموجات فوق شفافة.

الصوتية B صغر العين الخلقي شكاوى من فحص المصباح الشقي، عند فحص المصباح الشقي: صغر مقلة العين قياس العين بالموجات وجود مقلة عين الخلقي فوق الصوتية، المسح صغيرة أو غيابها بالموجات فوق ،قصر الأقبية الصوتية B الملتحمية،قصر عرض الشق الجفني.

4) تكتيك العلاج:

العلاج غير الدوائي: لا يوجد. العلاج الدوائي: لا يوجد. خوارزمية الإجراءات في الحالات الطارئة: لا يوجد أنواع أخرى من العلاج: لا يوجد.

5) دواعي استشارة المتخصصين: عند وجود أمراض مصاحبة.

6) التدابير الوقائية: لا يوجد. 7) مراقبة حالة المريض: لا يوجد. 8) مؤشرات فعالية العلاج: لا يوجد.

التشخيص والعلاج في مرحلة الرعاية الطارئة العاجلة: 1) الإجراءات التشخيصية: لا يوجد. 2) العلاج الدوائي: لا يوجد.

التشخيص والعلاج على المستوى الاستشفائي: 1) المعايير التشخيصية على المستوى الاستشفائي [2،3]:

الشكاوى والتاريخ المرضي: انظر البند 9 الفقرة الفرعية 1.

الفحص البدني: لا يوجد.

الفحوصات المخبرية: انظر البند 9 الفقرة الفرعية 1.

الفحوصات الآلية: انظر البند 9 الفقرة الفرعية 1.

2) الخوارزمية التشخيصية: انظر الملحق 1.

3) قائمة الإجراءات التشخيصية الأساسية[3]: • غسل المسالك الدمعية؛ • تنظير قاع العين؛ • الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.

4) قائمة الإجراءات التشخيصية الإضافية: • الفحص الفيزيولوجي الكهربائي مع تحديد الرؤية التقريبية، تخطيط كهربية الشبكية، الجهد المحرض البصري؛ • تنظير الجسم الهدبي للعين المقابلة.

5) تكتيك العلاج: • بهدف إزالة خطر التهيج الودي للعين المقابلة، إزالة الانزعاج التجميلي، تخفيف متلازمة الألم يتم إجراء العلاج الجراحي – استئصال محتويات العين مع تشكيل جذع حجمي؛

–– العلاج غير الدوائي: النظام العام 3.

5 المائدة رقم 15.

–– العلاج الدوائي: • عند وجود ضغط مرتفع مصاحب في العين تستخدم حاصرات بيتا الأدرينالية؛ • للوقاية من العملية الالتهابية بعد العملية – المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي.

الدواء المجموعات طريقة الجرعة الواحدة مدة مستوى الدوائية الإعطاء وتكرار الأدلة

(الاسم الدولي غير المسجل الملكية)

الاستخدام العلاج ديكساميثازون الكورتيكوستيرويدات التقطير في 2 قطرة، 3 مستوى الأدلة – C معلق للاستخدام الموضعي كيس 4-6 مرات يومياً أسابيع [15،16] عيني في طب العيون الملتحمة بعد العملية 0.1% 5 مل وبعد ذلك حسب المخطط التنازلي ديكساميثازون الكورتيكوستيرويدات حول 0.5 – 1.0 مل، 7 مستوى الأدلة – C محلول للاستخدام المقلة أو مرة واحدة أيام [15،16] للحقن الجهازي تحت 0.4% 1 مل الملتحمة بريدنيزولون محلول للحقن 30 ملغ\مل ليفوفلوكساسين قطرات عينية 0.5% 5 مل

أو

توبراميسين قطرات عينية 5 مل

الكورتيكوستيرويدات

دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولونات للاستخدام الموضعي في طب العيون دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الأمينوغليكوزيدات للاستخدام الموضعي في

عضلياً

التقطير في كيس الملتحمة

التقطير في كيس الملتحمة

ملغ، مرة واحدة يومياً

قطرة، 6 مرات يومياً

قطرة، 6-8 مرات يومياً

أيام مستوى الأدلة – C [15،16]

مستوى الأدلة – C

أيام [17] 10

مستوى الأدلة – B

أيام [27] 6

تيمولول قطرات عينية 0.5%

هيالورونات الصوديوم

بروكسيميتاكائين، قطرات عينية 15 مل

ليدوكائين محلول للحقن 2%

كبريتات الأتروبين محلول للحقن 1 مل 1 ملغ\مل ديفينهيدرامين أمبولات 1 مل

طب العيون حاصر بيتا

حامي الغشاء الدمعي

مخدر موضعي

مخدر موضعي

قلويد البلادونا، أمينات ثلاثية

مضاد للهيستامين موضعياً قطرتان في الكيس الملتحم مرتين يومياً تقطير قطرتان في الكيس الملتحم 3-4 مرات يومياً تقطير قطرتان في الكيس الملتحم ## مرة للحقن حول المقلة وتحت الملتحمة 0.5 مل، مرة واحدة يومياً التحضير للتخدير

عضلياً 1 مل، ## مرة عضلياً 0.3 مل، مرة واحدة – التحضير للتخدير وريدياً 0.5 مل، مرة واحدة – التخدير التحليلي حتى 7 أيام مستوى الدليل – B [29, 30] 1-2 شهر مستوى الدليل – B [25, 26]

أيام مستوى الدليل – B [22-24]

أيام مستوى الدليل – B [31,32]

أيام مستوى الدليل – GPP

ترامادول

أمبولات 1 مل

مسكنات أفيونية مخدرة فنتانيل

مسكن. أفيونيات. مشتقات الفينيل بيبيريدين

0.005% 1 مل التخدير

عضلياً 1 مل، ## مرة وريدياً 1.0 مل، مرة واحدة

أيام مستوى الدليل – C [22, 33]

أيام مستوى الدليل – B [22,34, 35]

تريميبيريدين

مسكنات أفيونية مخدرة

مل بروبوفول

مستحلب 20 مل

عوامل تخديرية عضلياً 1.0 مل، ## مرة وريدياً 200 ملغ، مرة واحدة

أيام مستوى الدليل – C [22, 38, 39]

قائمة الأدوية الأساسية:

• ديكساميثازون؛
• ليفوفلوكساسين؛
• بروكسيميتاكائين؛
• هيالورونات الصوديوم.

قائمة الأدوية الإضافية:

• توبراميسين؛
• بريدنيزولون؛
• تيمولول؛
• ليدوكائين؛
• كبريتات الأتروبين؛
• ديفينهيدرامين؛
• ترامادول؛
• فنتانيل؛
• تريميبيريدين؛
• بروبوفول.

التدخل الجراحي (مستوى الدليل - B) [3,5,6,7,8]: أنواع العمليات:

• استئصال محتويات المقلة مع تشكيل جذع حجمي ومتحرك؛ الهدف: الوقاية من تطور الالتهاب الودي في العين المقابلة، وخلق ظروف لتركيب عين صناعية، من خلال تشكيل جذع داعم متحرك.

المؤشرات:

• وجود علامات التعاطف في العين المقابلة؛
• عدم توفر شروط لتركيب عين صناعية؛
• غياب الوظائف البصرية: VIS = 0 (صفر).

موانع الاستعمال:

• وجود أمراض جسدية تمنع التخدير.

6) مؤشرات استشارة المتخصصين [2,3]:

• عند وجود أمراض مصاحبة.

7) مؤشرات النقل إلى وحدة العناية المركزة والإنعاش: لا يوجد.

8) مؤشرات فعالية العلاج (مستوى الدليل - B) [5,6,7,8]:

• السيطرة على علامات الالتهاب الودي في العين المقابلة؛
• خلق ظروف مثالية لتركيب عين صناعية.

9) المتابعة اللاحقة: المراقبة الخارجية من قبل طبيب عيون في مكان الإقامة مرتين في السنة.

13. التأهيل الطبي: لا يوجد.

14. الرعاية التلطيفية: لا يوجد.

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

VIS – حدة البصر

АБ – مضادات حيوية

ГКС – كورتيكوستيرويدات

ЗВП – الجهد المحرض البصري

ИФА – التحليل المناعي الإنزيمي

УЗИ – الفحص بالموجات فوق الصوتية

ЭРГ – تخطيط كهربية الشبكية

ЭФИ – الفحص الفيزيولوجي الكهربائي

УД – مستوى الدليل

МНН – الاسم الدولي

قائمة واضعي البروتوكول:

1) جوماتاييف إريك أسيلخانوفيتش – مرشح العلوم الطبية، شركة "معهد كازاخستان العلمي لأمراض العيون" المساهمة، طبيب عيون من الفئة العليا.

2) نيازوف إلزات أزيمجانوفيتش – شركة "معهد كازاخستان العلمي لأمراض العيون" المساهمة، طبيب عيون من الفئة العليا في عيادة التركيبات الصناعية.

3) أودينتسوف كونستانتين فلاديميروفيتش – شركة "معهد كازاخستان العلمي لأمراض العيون" المساهمة، فرع مدينة أستانا، طبيب عيون.

4) سلطانكولوفا بانو تاستيميروفنا – شركة "معهد كازاخستان العلمي لأمراض العيون" المساهمة، طبيب عيون في قسم الاستشارات والتأهيل.

5) سماغولوفا غازيزا أجماغييفنا – مرشحة العلوم الطبية، مؤسسة الدولة الجمهورية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "جامعة غرب كازاخستان الطبية الحكومية باسم مارات أوسبانوف"، أستاذ مشارك، رئيسة قسم مقدمة الأمراض الباطنية والصيدلة السريرية.

1. الإشارة إلى عدم وجود تضارب في المصالح: لا يوجد.

1. قائمة المراجعين:

كورمانغالييفا مادينا ماراتوفنا – دكتورة في العلوم الطبية، مؤسسة الدولة الجمهورية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "مستشفى المركز الطبي لإدارة شؤون رئيس جمهورية كازاخستان"، كبيرة أطباء العيون.

19. قائمة المراجع المستخدمة:

1) أفيتيسوف س.إ.، كاشينكو ت.ب.، شامشينوفا أ.م. الوظائف البصرية وتصحيحها عند الأطفال. م.: الطب. — 2005.

2) شيف ل.ف. تركيب العيون الصناعية - م.: الطب 1981. ص.135 3) درويانوفا يو.س.، شيف ل.ف. حول حركة العيون الصناعية// مجلة طب العيون. – 1976 رقم 6 ص. 448.

4) درويانوفا يو.س.، موروزوفا أو.د. تركيب العيون الصناعية في حالات صغر المقلة الخلقي وانعدام المقلة// نشرة طب العيون. – 1981 رقم 3 ص. 65 – 66.

5) فيلاتوفا إ. أ. انعدام المقلة. الأمراض والعلاج. موسكو 2007

6) فيدوروف س.ن.، تشيغلاكوف يو.أ.، لياسكوفيك أ.ت.، كوجوخوف أ.أ. التدخلات الجراحية على العيون التي فقدت الوظيفة البصرية. –توصيات منهجية. 1995 ص. 18

7) غوندوروفا ر.أ.، فيريغو إ.ن.، كاتاييف م.غ.، درويانوفا يو.س.، فلوروف-باغرييف م.ن. طرق تشكيل الجذع بعد استئصال المقلة وتركيب العين الصناعية الأولي: توصيات منهجية. – موسكو، 1999. ص13.

8) كوباييفا ف.غ. أمراض العيون. م.: الطب، 2002.

9) غوندوروفا ر.أ. أسس تنظيم خدمة تركيب العيون الصناعية//نشرة طب العيون. – 1986 رقم 2 10) زايكوفا م. ف. جراحة العيون التجميلية//م.: الطب 1980 ص. 207 11) تيلور د.، هويت ك. طب عيون الأطفال (ترجمة من الإنجليزية). سانت بطرسبرغ: بينوم، 2002.

12) كالاهان أ. جراحة أمراض العيون// م.: الطب 1963.

13) Morax S. Orbito-palpebral reconstructions in severe congenital anophthalmos and microphthalmos// Ann.Chir.Plast.Esthet. – 1987. V32. №3. P.255 – 261.

14) O`Keefe M., Webb M., Pashby R. C. Wagman R.D. Clinical anophthalmos// Br.J.Ophthalmol. – 1987. V.71 № 8. P. 635-638.

15) Dina Gewaily ,KarthikeyanMuthuswamy and Paul B Greenberg.Intravitreal steroids versus observation for macular edema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: September 2015.Available from:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007324.pub3/full 16) Christopher J Brady، Andrea C Villanti، Hua Andrew Law، EhsanRahimy، Rahul Reddy، Pamela C Sieving، Sunir J Garg and Johnny Tang. Corticosteroid 10 implants for chronic non-infectious uveitis. Cochrane Database of Systematic Reviews.

Online Publication Date: February 2016. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010469.pub2/full 17) Emily W Gower، Kristina Lindsley، Afshan A Nanji، IlyaLeyngold and Peter J McDonnell. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews.Online Publication Date: July 2013.

Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006364.pub2/full 18) Briscoe D, Edelstein E, Zacharopoulos I, Keness Y, Kilman A, Zur F, Assia EI.

Actinomycescanaliculitis: diagnosis of a masquerading disease. Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2004 Aug;242(8):682-6. Epub 2004 Jun 19) Siderov J and Nurse S. The mydriatic effect of multiple doses of tropicamide.Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 2005, 82(11), 955 20) Bolt B، Benz B، Koerner F and Bossi E. A mydriatic eye – drop combination without systemic effects for premature infants: a prospective double-blind study.Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 1992, 29(3), 157 21) Stavert B, McGuinness MB, Harper CA, Guymer RH, Finger RP.Cardiovascular Adverse Effects of Phenylephrine Eyedrops: A Systematic Review and Meta-analysis.

JAMA Ophthalmol. 2015 Jun;133(6):647-52. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.0325.

22) C M Kumar، T Eke،CDodds،J S Deane،et al. Local anaesthesia for ophthalmic surgery—new guidelines from the Royal College of Anaesthetists and the Royal College of Ophthalmologists. Eye (Lond). 2012 Jun; 26(6): 897–898. Published online 2012 Apr

doi: 10.1038/eye.2012.82

23) Swaminathan A, Otterness K, Milne K, Rezaie S. The Safety of Topical Anesthetics in the Treatment of Corneal Abrasions: A Review. J Emerg Med. 2015 Nov;49(5):810-5. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.06.069. Epub 2015 Aug 15.

24) Davis MJ, Pollack JS, ShottS.Comparison of topical anesthetics for intravitrealinjections : a randomized clinical trial. Retina. 2012 Apr;32(4):701-5. doi: 10.1097/IAE.0b013e31822f27ca.

25) Johnson ME, Murphy PJ, Boulton M. Effectiveness of sodium hyaluronateeyedrops in the treatment of dry eye. Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2006 Jan;244(1):109-12. Epub 2005 Jun 28.

26) Lee JH, Ahn HS, Kim EK, Kim TI. Efficacy of sodium hyaluronate and carboxymethylcellulose in treating mild to moderate dry eye disease. Cornea. 2011 Feb;30(2):175-9. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181e9adcc.

27) Kernt K، Martinez MA، Bertin D، Stroman D، Cupp G، Martínez C، Tirado M، Guasch J and International Tobrex2x Group (Eu). A clinical comparison of two formulations of tobramycin 0.3% eyedrops in the treatment of acute bacterial conjunctivitis.European journal of ophthalmology, 2005, 15(5), 541 28) Gentile RC, Shukla S, Shah M, Ritterband DC, Engelbert M, Davis A, Hu DN.

Microbiological spectrum and antibiotic sensitivity in endophthalmitis: a 25-year review.

Ophthalmology. 2014 Aug;121(8):1634-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.02.001. Epub 2014 Apr 2. 29) Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman DS, Wormald R, Dickersin K. Comparative Effectiveness of First-Line Medications for Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):129-40. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.09.005. Epub 2015 Oct 31. 30) Dayse F Sena and Kristina Lindsley. Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: February 2013. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006539.pub3/full 31) North RV, Kelly ME. A review of the uses and adverse effects of topical administration of atropine. Ophthalmic Physiol Opt. 1987;7(2):109-14. 32) Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, Tan D.Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropinefor the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012 Feb;119(2):347-54. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.031. Epub 2011 Oct 2. 33) Delgado C, Bentley E, Hetzel S, Smith LJ. Comparison of carprofen and tramadol for postoperative analgesia in dogs undergoing enucleation. J Am Vet Med Assoc. 2014 Dec 15;245(12):1375-81. doi: 10.2460/javma.245.12.1375. 34) ZöllnerC، Mousa S، Klinger A، Förster M and Schäfer M. Topical fentanyl in a randomized, double-blind study in patients with corneal damage. The Clinical journal of pain, 2008, 24(8), 690 35) Sato Y, Oshiro M, Takemoto K, Hosono H, Saito A, Kondo T, Aizu K, Matsusawa M, Futamura Y, Asami T, Terasaki H, Hayakawa M. Multicenter observational study comparing sedation/analgesia protocols for laser photocoagulation treatment of retinopathy of prematurity. J Perinatol. 2015 Nov;35(11):965-9. doi: 10.1038/jp.2015.112. Epub 2015 Sep 10. 36) HolasA، Krafft P، Marcovic M and Quehenberger F. Remifentanil, propofol or both for conscious sedation during eye surgery under regional anaesthesia.European journal of anaesthesiology, 1999, 16(11), 741 37) Fulton B, Goa KL. Propofol. A pharmacoeconomic appraisal of its use in day case surgery. Pharmacoeconomics. 1996 Feb;9(2):168-78. 38) Greenhalgh DL, Kumar CM. Sedation during ophthalmic surgery. Eur J Anaesthesiol. 2008 Sep;25(9):701-7. doi: 10.1017/S0265021508004389. Epub 2008 May 9. 39) Woo JH, Au Eong KG, Kumar CM. Conscious sedation during ophthalmic surgery under local anesthesia. Minerva Anestesiol. 2009 Apr;75(4):211-9. Epub 2008 Nov 6.

12

بيانات من السوابق المرضية حول وجود إصابة أو حرق أو عملية التهابية

الخوارزمية التشخيصية: (مخطط)

الاستشارة في المراكز الطبية لطب العيون

المراكز

الملحق 1

مدة الإصابة السابقة أو الحرق أو العملية الالتهابية

موصى به

استئصال محتويات العين مع إزالة المقلة

عدم وجود عملية التهابية لمدة شهر و

تركيب عين صناعية احتمالية عالية لحدوث التهاب تعاطفي في

العين المقابلة

إجراء استئصال محتويات العين مع إزالة المقلة علامات الالتهاب التعاطفي وفقاً لبيانات الفحوصات الفيزيولوجية الكهربائية 13

مؤشرات الإدخال إلى المستشفى

4

مؤشرات الإدخال إلى المستشفى مع تحديد نوع الإدخال [3,5,6,7,8]: 10.1 مؤشرات الإدخال المخطط إلى المستشفى:

تناقص حجم مقلة العين؛ تدلي الجفن العلوي، تضيق الشق الجفني؛ غياب الرؤية؛ غياب الظروف المثلى لتركيب العين الاصطناعية؛ علامات التهيج الودي في العين المقابلة.

مؤشرات الإدخال الطارئ إلى المستشفى: لا توجد.

الإحالة للعلاج الجراحي

المتابعة في مكان الإقامة