استئصال وحفظ مقلة العين من متبرع متوفى

البروتوكول السريري للتدخل الطبي

4) مستخدمو البروتوكول السريري:

أطباء التشريح المرضي، أطباء الزرع، أطباء العيون.

5) فئة المرضى: البالغون.

6) مقياس مستوى الأدلة:

أ تحليل تلوي عالي الجودة، مراجعة منهجية لتجارب سريرية عشوائية محكمة أو تجربة سريرية عشوائية محكمة كبيرة ذات احتمالية منخفضة جداً (++) للخطأ المنهجي، يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين

ب مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسة أتراب عالية الجودة (++) أو دراسة حالات وشواهد ذات مخاطر منخفضة جداً للخطأ المنهجي أو تجربة سريرية عشوائية محكمة ذات مخاطر منخفضة (+) للخطأ المنهجي، يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين

ج دراسة أتراب أو دراسة حالات وشواهد أو دراسة محكمة بدون عشوائية ذات مخاطر منخفضة للخطأ المنهجي (+). نتائج يمكن تعميمها على السكان المعنيين أو تجربة سريرية عشوائية محكمة ذات مخاطر منخفضة جداً أو منخفضة للخطأ المنهجي (++ أو +)، لا يمكن تعميم نتائجها مباشرة على السكان المعنيين.

د وصف سلسلة حالات أو دراسة غير محكمة، أو رأي الخبراء.

7) التعريف: [1] استئصال مقلة العين من متبرع متوفى – هو إجراء طبي للحصول على طعم قرنية مقلة العين كامل الوظيفة، صالح للحفظ والنقل والزرع اللاحق للمتلقي.

8) التصنيف السريري: لا يوجد.

1. طرق ومناهج إجراء التدخل الطبي:

1) الهدف من إجراء التدخل الطبي: استئصال مقلة العين من متبرع متوفى لجراحة العيون الزراعية.

2) دواعي التدخل الطبي:

• موت الدماغ (في حالة وجود متلقٍ لمقلة العين)؛
• الموت البيولوجي (في حالة وجود متلقٍ لمقلة العين).

3) موانع التدخل الطبي:

• وجود رفض موثق للتبرع بالأعضاء بعد الوفاة؛
• العمر أقل من 18 سنة وأكثر من 62 سنة؛
• الأمراض المعدية الحادة والمعدية؛
• الإنتان الجرثومي غير المسيطر عليه؛
• علامة إيجابية لاختبار الإليزا لفيروس نقص المناعة البشرية (anti-HIV, HIVAg, RNA-HIV)؛
• اختبار إليزا إيجابي لعلامات فيروس التهاب الكبد ب (HBsAg, DNA-HBV) أو ج (anti-HCV, RNA-HCV, HCVAg)؛
• نتيجة إليزا إيجابية للكشف عن اللولبية الشاحبة؛
• أي ورم خبيث مع نقائل (باستثناء ورم الدماغ المعزول، وكذلك الحالات المعالجة وعدم وجود انتكاسة خلال العامين الماضيين)؛
• الوفاة من التسمم بأول أكسيد الكربون ومستوى الكربوكسي هيموغلوبين أكثر من 20%؛
• وجود أمراض بؤرية و/أو منتشرة محددة في العين؛
• الغرق؛
• إصابات الأعضاء (جزء من العضو) و(أو) أنسجة (جزء من النسيج) البصر؛
• وجود أي تعتيم في المنطقة البصرية للقرنية؛
• وجود ندبات ما بعد الصدمة؛
• وجود ندبات قطع القرنية بعد قطع القرنية الشعاعي/المماسي؛
• وجود تغيرات التصاقية (التصاقات القزحية القرنية).

4) الإجراءات التشخيصية الأساسية والإضافية اللازمة لإجراء التدخل الطبي:

الإجراءات التشخيصية الأساسية:

• تحديد علامات التهاب الكبد ب (HBsAg) وج (anti-HCV) بطريقة الإليزا/ИХЛА؛
• الإليزا/ИХЛА لفيروس نقص المناعة البشرية؛
• اختبار مصغر للزهري؛
• التقييم البصري لمقل العيون.

الإجراءات التشخيصية الإضافية:

• تقييم حالة القرنية باستخدام منظار العين و/أو المجهر الحيوي اليدوي.

5) المتطلبات والشروط لإجراء التدخل الطبي:

متطلبات الالتزام بتدابير السلامة والنظام الصحي الوبائي:

1) قانون جمهورية كازاخستان "بشأن صحة الشعب ونظام الرعاية الصحية"؛

2) تدابير السلامة والنظام الوبائي وفقاً للقواعد الصحية "المتطلبات الصحية الوبائية لمرافق الرعاية الصحية"، المعتمدة بأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان رقم ҚР ДСМ-96/2020 بتاريخ 11 أغسطس 2020؛

3) "بشأن الموافقة على قواعد وشروط استئصال وتحضير وتخزين وحفظ ونقل وزرع الأعضاء (جزء من العضو) و(أو) الأنسجة (جزء من النسيج) من المتبرع إلى المتلقي" أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 25 نوفمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-207/2020؛

4) "بشأن الموافقة على قواعد استئصال وحفظ أعضاء البصر من الجثث بغرض الزرع في المنظمات التي تمارس أنشطة التشريح المرضي والطب الشرعي". أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 21 ديسمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-307/2020.

متطلبات التجهيز: التجهيز التقني:

• معدات وأدوات تشريح قياسية؛

موسع الجفن؛ مقص منحني؛ خطاف الحول؛ ملقط؛ حامل إبرة؛ مقص غير حاد الرأس؛ ملاقط عينية جراحية دقيقة؛ سكاكين جراحة العيون الدقيقة؛ نظام الغسل (لغسل الأعضاء)؛ حاوية لنقل العضو؛ غرسة محجرية؛ منظار العين؛ مجهر حيوي يدوي.

متطلبات المواد الاستهلاكية: مطهر: محلول بوفيدون اليود 0.5%؛ محلول ملحي معقم مجمد ("ثلج")؛ محلول ملحي معقم؛ مواد خياطة أحادية الخيط؛ محاليل لتروية وحفظ العضو؛ كحول إيثيلي 70%؛ مستحضر مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولونات للاستخدام الموضعي في طب العيون (مضادات حيوية واسعة الطيف) - محلول ليفوفلوكساسين 0.5% أو موكسيفلوكساسين 0.5%، أو سيبروفلوكساسين 0.3%، أو أمينوغليكوزيدات للاستخدام الموضعي في طب العيون: توبراميسين 0.3%؛ محلول أدرينالين 0.18%؛ حاوية معقمة بغطاء 50-100 مل؛ وسط حفظ؛ مستلزمات طبية.

متطلبات تحضير المتبرع: من أجل ضمان تعقيم طعوم القرنية المتبرع بها والصلبة والأنسجة المجاورة في مرحلة التشريح، يوصى بعدم استخراج أجزاء الأنسجة الفردية من مقلة العين اللازمة للزرع (القرنية، الصلبة، إلخ)، بل إجراء تشريح مقلة العين بأكملها من المتبرع المتوفى مع التحضير النسيجي اللاحق في ظروف معقمة في مركز طب العيون أو بنك القرنية.

يتم إجراء استئصال المقلة من المتبرع المتوفى في موعد لا يتجاوز 24 ساعة من لحظة تأكيد موت الدماغ والموت البيولوجي للمتبرع.

منهجية إجراء العملية/التدخل: المرحلة الأولى - التطهير: مع مراعاة قواعد التعقيم والتطهير، يجب أن ترتدي يدا الطبيب قفازات معقمة، والأدوات نظيفة. يتم

تطهير التجويف الملتحمي بالغسل بتيار من محلول المطهر وتقطير مضاد حيوي واسع الطيف. يتم تحريك الجفون بواسطة موسع الجفن.

الجوانب التنظيمية للبروتوكول السريري: 3.1 قائمة المطورين مع بيانات المؤهلات: 1) مانيكينوفا كينجيكيز بورانبايفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذة، رئيسة قسم التشريح المرضي في المنظمة التعليمية غير الربحية المستقلة "جامعة أستانا الطبية". 2) خاسانوف روفات ميرشاتوفيتش - نائب المدير للشؤون الطبية في المؤسسة الحكومية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "مكتب التشريح المرضي للمدينة" التابع للإدارة الحكومية "إدارة الصحة العامة لمدينة ألماتي". 3) لياسوفا ألا أناتوليفنا - مديرة المؤسسة الحكومية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "مكتب التشريح المرضي" التابع لإدارة مدينة أستانا، كبيرة أطباء التشريح المرضي غير المتفرغين في الإدارة الحكومية "إدارة الصحة العامة لمدينة أستانا". 4) بوتابيكوفا تورسونغول كوبجاساروفنا - عضو مراسل في أكاديمية العلوم الوطنية لجمهورية كازاخستان، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذة، كبيرة أطباء العيون غير المتفرغين في وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان. 5) جيلغيلدينا نازغول زاشيتوفنا - مرشحة العلوم الطبية، نائبة مدير المؤسسة الحكومية الجمهورية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "المركز الجمهوري لتنسيق الزرع والخدمات الطبية عالية التقنية" 6) بيسينغاليفا غولجان أورالوفنا - منسقة الزرع الجمهورية في المؤسسة الحكومية الجمهورية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "المركز الجمهوري لتنسيق الزرع والخدمات الطبية عالية التقنية" 7) كوبينوف سونغات كاراتايفيتش - رئيس مركز الجراحة الدقيقة للعين في المؤسسة الحكومية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "مستشفى المدينة متعدد التخصصات رقم 2" التابع لإدارة الصحة العامة لمدينة أستانا. كبير أطباء العيون غير المتفرغين في الإدارة الحكومية "إدارة الصحة العامة لمدينة أستانا"

2) تضارب المصالح: غير موجود.

3) بيانات المراجعين: 1) شايماردانوفا غاليا ماسوغوتوفنا – دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذة، شركة "المركز الوطني العلمي الطبي" المساهمة، طبيبة تشريح مرضي في قسم التشريح المرضي. 2) داوريخانوف أساتاي ماميتوفيتش – دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم "الممارسة الطبية العامة 2" في الجامعة الكازاخستانية التركية الدولية باسم خوجة أحمد ياسوي، طبيب تشريح مرضي. 4) بيغيمبايفا غولنارا ينبيكوفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، رئيسة المجلس الاستشاري للقرنية في الجمعية الجمهورية لأطباء العيون، مدرسة أولى في قسم طب العيون في المؤسسة التعليمية غير الربحية "الجامعة الطبية الكازاخستانية الروسية". 3) كورمانغالييفا مادينا ماراتوفنا – دكتوراه في العلوم الطبية، كبيرة أطباء العيون في المؤسسة الحكومية الجمهورية على أساس حق الإدارة الاقتصادية "مستشفى المركز الطبي لإدارة شؤون رئيس جمهورية كازاخستان".

4) تحديد شروط مراجعة البروتوكول السريري: المراجعة مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات ومرة واحدة على الأكثر كل 3 سنوات عند توفر طرق جديدة للتشخيص والعلاج بمستوى إثبات.

5) قائمة المراجع المستخدمة: الأعمال التنظيمية والقانونية: 1) قانون جمهورية كازاخستان المؤرخ 7 يوليو 2020 رقم 360-VI ZRK "بشأن صحة الشعب ونظام الرعاية الصحية". 2) أمر القائم بأعمال وزير الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ 27 أكتوبر 2020 رقم ҚР ДСМ-156/2020 "بشأن الموافقة على قواعد إثبات الموت الدماغي غير القابل للعكس وقواعد وقف التدابير الاصطناعية للحفاظ على وظائف الأعضاء في حالة الموت الدماغي غير القابل للعكس". 3) أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ 25 نوفمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-207/2020 "بشأن الموافقة على قواعد وشروط استئصال وتحضير وتخزين وحفظ ونقل وزرع الأعضاء (جزء من العضو) و/أو الأنسجة (جزء من النسيج) من المتبرع إلى المتلقي" 4) أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ 21 ديسمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-307/2020 "بشأن الموافقة على قواعد استئصال وحفظ أعضاء الإبصار من الجثث بغرض الزرع في المؤسسات التي تمارس أنشطة التشريح المرضي والطب الشرعي".

المراجع الأساسية: 1. رأب القرنية الطبقي الخلفي/ تأليف أنيسيموفا ن.س.، شيلوفا ن.ف.، بوزدييفا ن.أ.، ماليوغين ب.إ.، غافريلوفا ن.أ.، أنيسيموف س.إ.: دليل تعليمي ومنهجي / МГМСУ. - م.: РИО МГМСУ، 2021. - 40 ص.: رسوم توضيحية. 2. بالاتسكايا ن.ف. الحالة المناعية لدى المرضى المصابين بالتهاب العنبية التالي للرضح وأهميتها التشخيصية: دليل تعليمي ومنهجي / ن.ف. بالاتسكايا، إ.أ. فيلاتوفا، ف.أ. دينيسيوك / تحت إشراف ف.ف. نيروييف. – موسكو: ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России، 2020. – 25ص.

تمت الموافقة عليه من قبل اللجنة المشتركة لجودة

الخدمات الطبية بوزارة الصحة

في جمهورية كازاخستان بتاريخ "26" سبتمبر 2024

البروتوكول رقم 215

"استئصال وحفظ مقلة العين من متبرع متوفى"

المقدمة 1) رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

الرمز | الاسم

H16.0 | قرحة القرنية

H17.0 | بقعة بيضاء التصاقية

H17.1 | تعتيمات مركزية أخرى في العين

H18.1 | اعتلال القرنية الفقاعي

H18.2 | وذمات أخرى في القرنية

H18.3 | تغيرات في أغشية القرنية

H18.4 | تنكس القرنية

H18.5 | حثول وراثية في القرنية

H18.6 | القرنية المخروطية

H18.7 | تشوهات أخرى في القرنية

H18.8 | أمراض أخرى محددة في القرنية

2) تاريخ تطوير/مراجعة البروتوكول: 2024.

3) الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

ИФА – المقايسة المناعية الإنزيمية

ИХЛА – المقايسة المناعية الكيميائية المضيئة

ПТР - مؤشر قابلية زرع القرنية

المرحلة - استخراج مقلة العين: يتم إدخال موسع الجفن وبمقص صغير منحني يتم إجراء شق دائري في الملتحمة عند الحوف مباشرة، مع الحفاظ على الملتحمة للطرف الاصطناعي المستقبلي. يتم إجراء شق الملتحمة بشكل موازٍ للحوف على شكل قاربي، مع ترك مناطق صغيرة من الملتحمة على مقلة العين عند الساعة 3 و9، ويتم فصلها. يتم فصل الملتحمة عن مقلة العين بأعمق ما يمكن. في حالة وجود التصاقات بين الملتحمة والصلبة أو ندبات، يتم فصلها بطريقة حادة أو كليلة في المساحات بين العضلات وتحت الملتحمة. باستخدام خطاف الحول يتم التقاط وتر العضلة المستقيمة العلوية، ويتم قطعه عند الصلبة. بنفس الطريقة يتم قطع أوتار العضلات المستقيمة الخارجية والسفلية. يتم قطع وتر العضلة الداخلية أخيراً، مع ترك 4-5 ملم من هذا الوتر على الصلبة. يتم التقاط الوتر بملقط قوي وبمساعدة الملقط يتم تدوير مقلة العين بقوة إلى الخارج. في نفس الوقت يتم إدخال مقص استئصال مقلة العين ذو الطرف الكليل في عمق الجرح على طول السطح الإنسي لمقلة العين في وضع مغلق. بعد تحسس حبل العصب البصري المشدود بالمقص، يتم قطع العصب دفعة واحدة مع التراجع قليلاً عن السطح الخلفي لمقلة العين (2 ملم). بعد ذلك يتم إخراج مقلة العين من الحجاج (إذا كان موسع الجفن يشكل عائقاً، يتم إزالته). بالمقص يتم قطع العضلات المائلة والأربطة الخاصة المتبقية التي لم يتم قطعها سابقاً عند الصلبة مباشرة.

المرحلة - حفظ مقلة العين: يتم غسل مقلة العين المستخرجة بمحلول ملحي معقم، وتوضع بحيث تكون القرنية إلى الأعلى في حاوية معقمة جافة وتُغلق بغطاء - للزرع المباشر، أما للنقل إلى بنك القرنية فتوضع في حاوية بمحلول حافظ.

يتم وضع علامة على الحاوية (منفصلة لكل مقلة عين)، التي توضع فيها مقلة العين، مع الإشارة إلى بيانات المتبرع والعمر ووقت حدوث الوفاة ووقت استئصال مقلة العين. توضع الحاوية في الثلاجة عند درجة حرارة من +2 إلى +4 درجة مئوية حتى نقلها إلى المنشأة الطبية أو بنك القرنية. سيتم نقل المادة المتبرع بها من قبل متخصصي المنشأة الطبية التي تقوم برأب القرنية أو متخصصي بنك القرنية (قانون جمهورية كازاخستان "بشأن صحة الشعب ونظام الرعاية الصحية"؛ أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ 25 نوفمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-207/2020 "بشأن الموافقة على قواعد وشروط استئصال وتحضير وتخزين وحفظ ونقل وزرع الأعضاء (جزء من العضو) و/أو الأنسجة (جزء من النسيج) من المتبرع إلى المتلقي"؛ أمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ 21 ديسمبر 2020 رقم ҚР ДСМ-307/2020 "بشأن الموافقة على قواعد استئصال وحفظ أعضاء الإبصار من الجثث بغرض الزرع في المنشآت التي تمارس نشاط التشريح المرضي والطب الشرعي".

المرحلة - زرع الغرسة المدارية: يتم فتح تجويف القمع العضلي برافعات الجفن، ويتم حشوه بسدادات شاش. يتم وضع غرسة مدارية في تجويف القمع العضلي، تتوافق مع لون

القزحية للمتبرع. يتم وضع غرز على شكل "П" أو غرزتين عقديتين على جفن المتبرع.

المرحلة - تقييم حالة قرنية مقلة عين المتبرع: يتم إجراؤها من قبل طبيب عيون أو موظف في بنك القرنية عند استلام المادة المتبرع بها، للتحقق من وجود تعتيمات عميقة داخل السدى، أو Arcus senilis (القوس الشيخوخي) واضح. يتم الفحص باستخدام منظار العين و/أو المجهر الحيوي اليدوي على مرحلتين:

التقييم المورفولوجي (الذي يقيم سلامة وصلاحية القرنية، مع استبعاد العيوب المورفولوجية والتشوهات الخلقية وآثار الإصابات السابقة وعمليات العين والتغيرات الهيكلية بعد الوفاة)؛ يتم تقييم الفحص المورفولوجي بنظام ثلاث نقاط، وتعتبر المادة المطابقة لـ 2 و3 نقاط صالحة.

الفحص الفسيولوجي للأنسجة - إجراء اختبار الأدرينالين لفحص القدرة على الحياة وقابلية الزرع.

تقييم اختبار الأدرينالين

الدرجة A - بداية تفاعل الحدقة بعد 5 دقائق، يعتبر الاختبار إيجابياً بشدة وفقاً لمعيار قدرة المادة المتبرع بها على الحياة (فقدان ATP بعد الوفاة في خلايا القرنية، وفقاً لبيانات قياس الطيف 31P-NMR، يشكل 0-55% من القيمة الأولية - المعيار الشرطي).

الدرجة B - بداية تفاعل الحدقة بعد 10 دقائق، يعتبر الاختبار إيجابياً وفقاً للمعيار الحيوي الطاقي لقدرة المادة المتبرع بها على الحياة (فقدان ATP بعد الوفاة في خلايا القرنية، وفقاً لبيانات قياس الطيف 31P-NMR، يشكل 56-69% من القيمة الأولية).

الدرجة C - بداية تفاعل الحدقة للأدرينالين لوحظت بعد 15 دقيقة، يعتبر الاختبار مشكوكاً فيه (إيجابي شرطياً) ويتوافق مع الدرجة "C" وفقاً للمعيار الطاقي لقدرة المادة المتبرع بها على الحياة (فقدان ATP بعد الوفاة في خلايا القرنية، وفقاً لبيانات قياس الطيف 31P-NMR، يشكل 70-100% من القيمة الأولية).

في حالة عدم وجود تفاعل بعد 15 دقيقة، يعتبر الاختبار سلبياً ويتوافق مع الدرجة "0" ("صفر")، وتُقيّم المادة المتبرع بها على أنها غير قادرة طاقياً وغير قابلة للحياة (الحصة المتبقية من ATP في خلايا القرنية تساوي عملياً 0%).

لإجراء زراعة القرنية (رأب القرنية) بنجاح، تُعتبر المادة المانحة المناسبة فيزيولوجياً هي تلك التي تتوافق مع الدرجات "أ" و"ب" و"ج".

بعد الانتهاء من الاختبار المورفولوجي والفيزيولوجي لقرنيات المانحين المتوفين، يتم تحديد مؤشر قابلية زراعة القرنيات (ПТР) واختيار قرنيات المتوفين البشرية لرأب القرنية النافذ والطبقي بناءً على التصنيف العملي. على سبيل المثال: المادة المانحة ПТР 3-أ أو 3-ب.

وفقاً لذلك، تمر المادة النسيجية المختارة من المتوفى بعدة مراحل تكنولوجية لتحضيرها للزراعة اللاحقة في العيادة. أو تخضع للإتلاف.

مرحلة - محضر الإتلاف: يُجرى بعد استنتاج طبيب العيون بعدم مطابقة جودة المادة المانحة. يقوم أخصائي علم الأمراض بملء محضر الإتلاف ويوقعه بالاشتراك مع طبيب العيون.

6) مؤشرات فعالية التدخل الطبي: السلامة التشريحية لمقلة العين المستأصلة.

مينييفا ل.أ. طب العيون لطبيب الممارسة العامة: دليل تعليمي ومنهجي/مينييفا ل.إ. وآخرون. – موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2018 – 200 ص. 4. إيغوروفا، إ. أ. طب العيون: كتاب دراسي / تحرير إ. أ. إيغوروفا. - الطبعة الثانية، منقحة ومزيدة. - موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2021. - 272 ص.: رسوم توضيحية. - 272 ص. 5. سيدورينكو، إ. إ. طب العيون: كتاب دراسي / تحرير سيدورينكو إ. إ. - موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2018. - 656 ص. 6. تاخشيدي، خ. ب. طب العيون: كتاب دراسي / تاخشيدي خ. ب.، يارتسيفا ن. س.، غافريلوفا ن. أ.، دييف ل. أ. - موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2011. 7. طرق البحث في طب العيون: دليل تعليمي / أ. إ. أبريليف، إ. ف. أستافييف، أ. م. إيسيركيبوفا [وآخرون]. — أورينبورغ: ОрГМУ، 2020. — 172 ص. 8. أفيتيسوف، س. إ. طب العيون: دليل وطني / تحرير س. إ. أفيتيسوف، إ. أ. إيغوروف، ل. ك. موشيتوفا، ف. ف. نيرويف، خ. ب. تاخشيدي. - الطبعة الثانية، منقحة ومزيدة. - موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2022. - (سلسلة "الأدلة الوطنية"). - 904 ص. 9. سيدورينكو، إ. إ. طب العيون. دليل للتمارين العملية: دليل تعليمي / تحرير إ. إ. سيدورينكو - موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2019. - 304 ص 10. أزنوريان إ.إ.، بالاسانيان ف.أ.، ماركوفا إ.يو. تشخيص وعلاج الحول المتقارب المتوافق/ إ.إ. أزنوريان، ف.أ. بالاسانيان، إ.يو. ماركوفا موسكو: ГЭОТАР-ميديا، 2020

أدبيات إضافية: 11. بيكبوف م.م.، أوسوبوف إ.ل.، زاينيتدينوف أ.ف. رأب القرنية في القرنية المخروطية: المزايا والعيوب. المجلة الروسية لطب العيون. 2021؛14(4):130-136. 12. نوسيروف ب. أ. التقنيات الحديثة لاستخراج العدسة الانكساري في تصحيح قصر النظر / موشكوفا إ.أ.، كوستينيف س.ف.، مايتشوك ن.ف.، أوبرازتسوفا م.ر.، نوسيروف ب.أ.، ماليشيف إ.س. // المجلة الروسية لطب العيون. – 2022. – المجلد 15. – رقم S2. – ص. 98-103. 13. زراعة غشاء ديسيميه داخل السدى في القرنية المخروطية المتقدمة / أ.غ. أوغانيسيان، ف.ر. غيتاداريان، ب.م. أشيكوفا [وآخرون] // نشرة طب العيون. - 2020. – المجلد 13، رقم 2. – ص. 43-48. 14. زراعة طبقة بومان في القرنية المخروطية التقدمية / أ.غ. أوغانيسيان، ف.ر. غيتاداريان، ب.ف. ماكاروف، أ.أ غرديكانيان // المجلة الروسية لطب العيون. – 2019. المجلد 12، رقم 4. – ص. 43-50 15. فيليبوفا إ.أ.، تشيرنياكوف أ.س.، إيفانوفا ن.م. استخدام المواد البوليمرية في علاج أمراض القرنية // نشرة أفيسينا. 2019. المجلد 21، رقم 3. ص. 496–501. DOI: 10.25005/2074-0581-2019- 21-3-496-501 16. كازايكين ف.ن.، بونوماريف ف.أ. برنامج حاسوبي للحساب التلقائي للجرعة الفردية من المضادات الحيوية للحقن داخل الجسم الزجاجي في علاج التهاب باطن المقلة البكتيري بناءً على النمذجة الرياضية لتجويف الجسم الزجاجي لمقلة العين // طب العيون. – 2019 17. Azevedo, M.O. مراجعة الأدبيات والبروتوكول المقترح للوقاية من رفض طعم القرنية وعلاجه / M.O.Azevedo، B.A.Shalaby، M.Zarei-Ghanavati، C.Liu // Eye (Lond). - 2020. - المجلد 34. - 3. -ص.442-450.

Clahsen, T. دور المنظمات الذاتية لتكوين الأوعية الدموية واللمفاوية في زراعة القرنية / T.Clahsen، C.Buttner، N.Hatami وآخرون // J Clin Med. - 2020. المجلد 9. - رقم 2. - ص.479-483. 19. Wang Y.، Lei T.، Wei L.، Du S.، Girani L.، Deng S. زراعة الأعضاء الغيرية في الصين: الوضع الحالي // Xenotransplantation. 2019. رقم 26(1). ص. e12490. DOI: 10.1111/xen.12490. 20. Liu, H. تأثيرات مثبط VEGF كونبيرسيبت على تكوين الأوعية الدموية في القرنية بعد رأب القرنية النافذ في نموذج الأرانب / H.Liu، X.R. Zhang، H.C. Xu. وآخرون. // Clin Ophthalmol. - 2020. - المجلد 31.- رقم 1 4. - ص.2185-2193. 21. غاسانوف د.ف.، رامازانوفا خ.إ.، غاسانوفا ن.أ. استخدام بروتيز القرنية البوسطني النوع الأول - 5 سنوات من المراقبة // Oftalmologiya. 2018. رقم 1 (26). ص. 54–61. 22. أ.م. كودونوف، يو.أ. سيدوروفا وآخرون. // التقنيات الحديثة في طب العيون. - 2018. - رقم 3. - ص. 227-229. 23. Armitage, W.J. زراعة القرنية عالية الخطورة: التطورات الأخيرة والإمكانيات المستقبلية / W.J.Armitage، C.Goodchild، M.D.Griffin وآخرون.// Transplantation. - 2019. المجلد 103. -12. - ص.2468-2478. 24. فيلاتوفا، إ. أ. اختيار طريقة إزالة العين (استئصال المقلة/تفريغ المقلة) بناءً على البيانات السريرية والآلية / إ. أ. فيلاتوفا، إ. م. موحمد، ف. أ. دينيسيوك // المنتدى الوطني الروسي الثاني عشر لطب العيون. – موسكو، 2020. – ص. 520-522. 25. خليلوفا ت.أ.، غورودنيتشيف ك.إ.، موروزوف أ.م.، ميناكوفا يو.إ.، بروتشينكو إ.غ. حول إمكانيات زراعة القرنية (مراجعة الأدبيات) // نشرة التقنيات الطبية الجديدة. منشور دوري إلكتروني. 2020. رقم 6. - ص.16-22. 26. شامخالوفا، خ.م. تقييم الحالة المناعية لدى المرضى المصابين بإصابة معدية في القرنية في رأب القرنية عالي الخطورة / خ. م. شامخالوفا، ن.ف. بالاتسكايا، إ. غ. كوليكوفا / علم الفطريات الطبية. - 2020. - المجلد 22. - رقم 3. - ص. 148. 27. فيلاتوفا، إ. أ. نتائج استخدام الغرسة المدارية من البوليتترافلوروإيثيلين (ПТФЭ) عند تفريغ مقلة العين / إ. أ. فيلاتوفا، إ. م. موحمد، ف. أ. دينيسيوك // مواد المنتدى الوطني الروسي الحادي عشر لطب العيون. – موسكو، 2018. – المجلد 1. – ص. 128-130.