Көз алмасының дегенеративті жағдайлары

КЛИНИКАЛЫҚ ХАТТАМА ДИАГНОСТИКАСЫ ЖӘНЕ ЕМДЕУ

АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ДИАГНОСТИКА ЖӘНЕ ЕМДЕУ: 1) Диагностикалық критерийлер [2]: Шағымдар: көрудің болмауы; жоғарғы қабақтың түсуі түріндегі косметикалық ақау; көз жасының ағуы; жұп көзде жарықтан қорқу. Анамнез: өткен жарақат, күйік/көздің ауыр қабынуы (увеит). Физикалық тексеру: жоқ. Зертханалық зерттеулер: конъюнктивалық қуыстан бактериологиялық себу қоздырғышты анықтау және антибиотиктерге сезімталдықты айқындау үшін. Аспаптық зерттеулер: Визометрия: көрудің болмауы, жұп көзде көрудің төмендеуі мүмкін. Биомикроскопия қабақтар мен конъюнктивалық қалталардың жағдайы: жоғарғы қабақ түскен, көз саңылауы жабық, қалталар терең, кейде тыртықтар. Тонометрия (контактісіз). Көз алмасының ультрадыбыстық зерттеуі: артқы бөлімнің жағдайын бағалау: деструкция, экссудат, гема, торлы қабықтың қабаттасуы, қабықтардың фиброзы. Көздің электрофизиологиялық зерттеуі: бағдарлық көру, торлы қабықтың функционалдық белсенділігі және көру жүйкесінің өткізгіштігі, жұп көзде симпатикалық тітіркену 2) Диагностикалық алгоритм: 1-қосымшаны қараңыз.

3)Дифференциалдық диагноз және қосымша зерттеулерді негіздеу[8,11,12]: 3 Диагноз Дифференциалдық Зерттеулер Алып тастау критерийлері диагнозды негіздеу

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің медициналық қызметтер сапасы жөніндегі Біріккен комиссиясымен бекітілген

2016 жылғы «8» қыркүйек Хаттама №16

КӨЗДІҢ ДЕГЕНЕРАТИВТІК ЖАҒДАЙЛАРЫ

Мазмұны:

ХСЖ-10 және ХСЖ-9 кодтарының арақатынасы 1 Әзірлеу күні 2 Хаттаманы пайдаланушылар 2 Пациенттер санаты 2 Дәлелділік деңгейінің шкаласы 2 Анықтама 2 Жіктелуі 2

Амбулаториялық деңгейде диагностика және ем

3

Жедел жәрдем көрсету кезеңінде диагностика және ем

5

Стационарлық деңгейде диагностика және ем

Медициналық оңалту

9 Паллиативтік көмек 9 Хаттамада қолданылатын қысқартулар 9 Хаттама әзірлеушілердің тізімі 9 Мүдделер қақтығысы 9 Рецензенттердің тізімі 10 Пайдаланылған әдебиеттер тізімі 10 1

ХСЖ-10 және ХСЖ-9 кодтарының арақатынасы:

ХСЖ-9

Код Атауы Код Атауы H44.5 Көз алмасының дегенеративтік 16.49 Эвисцероэнуклеация жағдайлары H44.3 Көз алмасының басқа

Эвисцероэнуклеация

дегенеративтік аурулары көлемді және қозғалмалы культяны қалыптастырумен

Хаттаманы әзірлеу күні: 2016 жыл.

Хаттаманы пайдаланушылар: офтальмологтар.

Пациенттер санаты: ересектер.

Дәлелділік деңгейінің шкаласы: А Жоғары сапалы мета-талдау, РКЗС жүйелі шолуы немесе нәтижелерін тиісті популяцияға таратуға болатын жүйелі қателіктің өте төмен ықтималдығы бар (++) ірі РКЗС. В Жоғары сапалы (++) когорттық немесе жағдай-бақылау зерттеулерінің жүйелі шолуы немесе жүйелі қателік қаупі өте төмен жоғары сапалы (++) когорттық немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе нәтижелерін тиісті популяцияға таратуға болатын жүйелі қателік қаупі жоғары емес (+) РКЗС. С Жүйелі қателік қаупі жоғары емес (+) когорттық немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе рандомизациясыз бақыланатын зерттеу. Нәтижелерін тиісті популяцияға таратуға болатын немесе жүйелі қателік қаупі өте төмен немесе жоғары емес (++ немесе +), нәтижелерін тиісті популяцияға тікелей таратуға болмайтын РКЗС. D Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі.

диагностикасы

Кератит Көз жасы ағуға, Биомикроскопия, Биомикроскопия кезінде: жарықтан қорқуға, эхобиометрия, В- мүйіз қабықтың бөлінісіне, көру скан инфильтраты бар, өткірлігінің деэпителизация төмендеуіне, тіндік ақау жоқ, ауырсынуға жаралануы бар.

шағымдану.

Биомикроскопия кезінде – мүйіз қабықтың ісінуі, мүйіз қабықтың инфильтраты бар Птоз Жоғарғы қабақтың Биомикроскопия, Биомикроскопия кезінде: (блефароптоз) түсуіне шағымдану. эхобиометрия, В- көз алмасының өлшемі скан өзгермеген, мүйіз қабық мөлдір.

Туа біткен Туа біткен Биомикроскопия, Биомикроскопия кезінде: микрофтальм кішірейген көз эхобиометрия, В- кішірейген көз алмасына немесе оның скан алмасының болуы, болмауына конъюнктивалық шағымдану қалталардың қысқаруы, көз саңылауының енінің қысқаруы.

4)Емдеу тактикасы:

Медикаментсіз емдеу: жоқ. Медикаментті емдеу: жоқ. Жедел жағдайлардағы іс-қимыл алгоритмі: жоқ Емдеудің басқа түрлері: жоқ.

5) Мамандардың консультациясына көрсетілімдер: қатар ауруы болған кезде.

6) Профилактикалық шаралар: жоқ. 7) Пациент жағдайын мониторингілеу: жоқ. 8) Емдеу тиімділігінің индикаторлары: жоқ.

ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КӨРСЕТУ КЕЗЕҢІНДЕ ДИАГНОСТИКА ЖӘНЕ ЕМ: 1)Диагностикалық шаралар: жоқ. 2) Медикаментті емдеу: жоқ.

СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ДИАГНОСТИКА ЖӘНЕ ЕМ: 1) Стационарлық деңгейдегі диагностикалық критерийлер [2,3]:

Шағымдар және анамнез: 9-тармақ 1-тармақшаны қараңыз.

Физикалық тексеру: жоқ.

Зертханалық зерттеулер: 9-тармақ 1-тармақшаны қараңыз.

Аспаптық зерттеулер: 9-тармақ 1-тармақшаны қараңыз.

2) Диагностикалық алгоритм: 1-қосымшаны қараңыз.

3) Негізгі диагностикалық шаралардың тізімі[3]: көз жасы жолдарын жуу; офтальмоскопия; көз алмасының ультрадыбыстық зерттеуі.

4)Қосымша диагностикалық шаралардың тізімі: бағдарлы VIS, ЭРГ, ЗВП анықтаумен ЭФЗ; жұп көздің циклоскопиясы.

5)Емдеу тактикасы: жұп көзге симпатиялық тітіркендіру қаупін жою, косметикалық дискомфортты жою, ауырсыну синдромын тоқтату мақсатында оперативті емдеу жүргізіледі – көлемді культяны қалыптастырумен эвисцероэнуклеация;

–– Медикаментсіз емдеу: Жалпы режим 3.

5 № 15 үстел.

–– Медикаментті емдеу: қатар жоғары көз қысымы болған кезде В адреноблокаторлар қолданылады; операциядан кейінгі қабыну процесін профилактикалау үшін – жергілікті қолданылатын антибиотиктер.

Дәрілік Фармакологиялы Енгізу Бір реттік доза Емдеу Дәлел зат қ топтар әдісі және қолдану курсын ділік (ХЕА) жиілігі ң деңге ұзақты йі ғы Дексаметаз Офтальмологияда Инстилляц 2 тамшы,

ДД – C

он жергілікті иялар 4-6 рет тәулігіне апта [15,16] суспензия қолдануға арналған конъюнктив операциядан көзге глюкокортикоидтар алық кейін және арналған қуысқа одан әрі 0,1% 5 мл азаятын схема бойынша Дексаметаз Жүйелі қолдануға Парабульба 0,5 – 1,0 мл,

тәулік ДД – C

он арналған рлық немесе 1 рет [15,16] инъекцияға глюкокортикоидтар субконъюнк арналған тивалық ерітінді инъекциялар 0,4% 1 мл

Преднизоло н инъекцияға арналған ерітінді 30 мг\мл Левофлокса цин көзге арналған тамшылар 0,5% 5 мл

немесе

Тобрамици н көзге арналған тамшылар 5 мл

Глюкокортикост ероидтар

Офтальмологияда жергілікті қолдануға арналған фторхинолондар тобының қарсы микробты препараты Офтальмологияда жергілікті қолдануға арналған аминогликозидте р тобының қарсы микробты препараты

Бұлшықетке

Инстилляц иялар конъюнктив алық қуысқа

Инстилляц иялар конъюнктив алық қуысқа

мг, 1 рет тәулігіне

тамшы, 6 рет тәулігіне

тамшы, 6-8 рет күніне

тәулік ДД – C [15,16]

тәулік [17] 10

ДД – B

тәулік [27] 6

Тимолол көзге арналған тамшылар 0,5%

Натрий гиалуронаты

Проксимета каин, көзге арналған тамшылар 15 мл

Лидокаин инъекцияға арналған ерітінді 2%

Атропин сульфаты инъекцияға арналған ерітінді 1 мл 1 мг\мл Дифенгидра ми́н ампулалар 1 мл

офтальмологиясы Вадреноблокатор

көз жасы пленкасының

протекторы

Жергілікті анестезиялық

дәрі

Жергілікті анестезиялық

дәрі

Белладонна алкалоиді,

үшінші реттік аминдер

Антигистаминдік

препарат

Жергілікті 2 тамшы, конъюнктива 2 рет лық қуысқа Инстилляция 2 тамшы, конъюнктива лық қуысқа 3-4 рет күніне Инстилляция 2 тамшы, конъюнктива лық қуысқа

рет

Парабульбар 0,5 мл, және субконъюнкт ивалық инъекциялар үшін тәулігіне 1 рет Премедикация Бұлшықетіше 1 мл, Бұлшықетіше 0,3 мл, 1 рет – премедикация Көктамырға 0,5 мл, 1 рет –атаралгезия 7 күнге УД – B дейін [29, 30] 1-2

УД – B

ай [25, 26]

тәулік УД – B [22-24]

тәулік УД – B [31,32]

тәулік УД – GPP

Трамадол Опиоидты ампулалар 1 наркотикалық мл анальгетиктер Фентанил Анальгетик.

0,005% 1 мл Опиоидтар.

Фенилпиперидин туындылары Анестезия Бұлшықетіше 1 мл, Көктамырға 1,0 мл, 1 рет

тәулік УД – C [22, 33]

тәулік УД – B [22,34, 35]

7 Тримеперид Опиоидты ин наркотикалық

мл

анальгетиктер Пропофол Наркоздық эмульсия 20 заттар мл Бұлшықетіше 1,0 мл, Көктамырға 200 мг, 1 рет

УД – C [22, 38, 39]

Негізгі дәрілік заттардың тізімі: дексаметазон; левофлоксацин; проксиметакаин; натрий гиалуронаты. Қосымша дәрілік заттардың тізімі: тобрамицин; преднизолон; тимолол; лидокаин; атропин сульфаты; дифенгидрамин; трамадол; фентанил; тримеперидин; пропофол.

Хирургиялық ем (УД - В) [3,5,6,7,8]: Операция түрлері: көлемді және қозғалмалы культя қалыптастырумен эвисцероэнуклеация; Мақсаты: жұп көзде симпатикалық қабынудың дамуын болдырмау, көз протездеуіне жағдай жасау, тірек-қозғалмалы культя қалыптастыру арқылы. Көрсетілімдер: жұп көзде симпатизация белгілерінің болуы; көз протездеуіне жағдайдың болмауы; көру функцияларының болмауы: VIS = 0 (нөл). Қарсы көрсетілімдер: анестезиологиялық көмекке қарсы көрсетілімі бар соматикалық патологияның болуы.

Емнің басқа түрлері: жоқ.

6)Мамандардың консультациясына көрсетілімдер[2,3]: ілеспе патологияның болуы кезінде.

7)Интенсивті терапия және реанимация бөліміне ауыстыруға көрсетілімдер: жоқ.

8) Емнің тиімділік индикаторлары (УД - В) [5,6,7,8]: жұп көзде симпатикалық қабыну белгілерін тоқтату; көз протездеуіне оңтайлы жағдай жасау.

9) Одан әрі жүргізу: тұрғылықты жері бойынша офтальмолог дәрігердің амбулаториялық бақылауы жылына 2 рет.

13.МЕДИЦИНАЛЫҚ ОҢАЛТУ: жоқ.

14.ПАЛЛИАТИВТІК КӨМЕК: жоқ.

Хаттамада қолданылатын қысқартулар:

VIS АБ ГКС ЗВП ИФА УЗИ ЭРГ ЭФИ УД МНН

• көру өткірлігі – антибиотиктер – глюкокортикостероидтар – көру шақырылған потенциалы – иммуноферменттік талдау – ультрадыбыстық зерттеу – электроретинография – электрофизиологиялық зерттеу – дәлелдеме деңгейі – халықаралық атауы

Хаттаманы әзірлеушілер тізімі: 1) Джуматаев Эрик Асылханович – медицина ғылымдарының кандидаты, "Қазақ көз аурулары ғылыми-зерттеу институты" АҚ жоғары санатты офтальмолог дәрігер. 2) Ниязов Ильзат Азимжанович – "Қазақ көз аурулары ғылыми-зерттеу институты" АҚ протездеу кабинетінің жоғары санатты офтальмолог дәрігері. 3) Одинцов Константин Владимирович – "Қазақ көз аурулары ғылыми-зерттеу институты" АҚ Астана қаласындағы филиалы, офтальмолог дәрігер. 4) Султанкулова Бану Тастемировна – "Қазақ көз аурулары ғылыми-зерттеу институты" АҚ консультативті-оңалту бөлімінің офтальмолог дәрігері.

5) Смагулова Газиза Ажмагиевна – медицина ғылымдарының кандидаты ШЖҚ РМК "Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті", доцент, ішкі аурулар пропедевтикасы және клиникалық фармакология кафедрасының меңгерушісі.

17.Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.

18.Рецензенттер тізімі: Курмангалиева Мадина Маратовна – медицина ғылымдарының докторы, ШЖҚ РМК "Қазақстан Республикасы Президенті Іс Басқармасының Медициналық орталығының ауруханасы", бас офтальмолог.

19.Пайдаланылған әдебиеттер тізімі: 1) Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова A.M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина. — 2005.

2) Шиф Л.В. Глазное протезирование - М.: Медицина 1981. С.135 3) Друянова Ю.С., Шиф Л.В. О подвижности глазных протезов// Офтальмол.

журн. – 1976 №6 С. 448.

4) Друянова Ю.С., Морозова О.Д. Протезирование врожденного микрофтальма и анофтальма// Вестн. офтальмол. – 1981 №3 С. 65 – 66.

5) Филатова И. А. Анофтальм. Патология и лечение. Москва 2007

6) Федоров С.Н., Чеглаков Ю.А., Лясковик А.Ц., Кожухов А.А. Хирургические вмешательства на глазах утративших зрительную функции. –Метод.рек. 1995 С. 18 7) Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Катаев М.Г., Друянова Ю.С., Флоров-Багреев М.Н. Методы формирования культи после энуклеации и первичное глазное протезирование: Метод рек. – Москва,1999. С13.

8) Копаева В.Г. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002.

9) Гундорова Р.А. Основы организации службы глазного протезирования//Вестн.

Офтальмол. – 1986 № 2 10) Зайкова М. В. Пластическая офтальмохирургия//М.: Медицина 1980 С. 207 11) Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология (перевод с английского). Санкт- Петербург.: Бином, 2002.

12) Каллахан А. Хирургия глазных болезней// М.: Медицина 1963.

13) Morax S. Orbito-palpebral reconstructions in severe congenital anophthalmos and microphthalmos// Ann.Chir.Plast.Esthet. – 1987. V32. №3. P.255 – 261.

14) O`Keefe M., Webb M., Pashby R. C. Wagman R.D. Clinical anophthalmos// Br.J.Ophthalmol. – 1987. V.71 № 8. P. 635-638.

15) Dina Gewaily ,KarthikeyanMuthuswamy and Paul B Greenberg.Intravitreal steroids versus observation for macular edema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: September 2015.Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007324.pub3/full 16) Christopher J Brady , Andrea C Villanti , Hua Andrew Law , EhsanRahimy , Rahul Reddy , Pamela C Sieving , Sunir J Garg and Johnny Tang. Corticosteroid 10 implants for chronic non-infectious uveitis. Cochrane Database of Systematic Reviews.

Онлайн жариялау күні: Ақпан 2016. Қолжетімді: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010469.pub2/full 17) Emily W Gower , Kristina Lindsley , Afshan A Nanji , IlyaLeyngold and Peter J McDonnell. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. Онлайн жариялау күні: Шілде 2013.

Қолжетімді: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006364.pub2/full 18) Briscoe D, Edelstein E, Zacharopoulos I, Keness Y, Kilman A, Zur F, Assia EI.

Actinomycescanaliculitis: diagnosis of a masquerading disease. Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2004 Aug;242(8):682-6. Epub 2004 Jun 19) Siderov J and Nurse S. The mydriatic effect of multiple doses of tropicamide.Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 2005, 82(11), 955 20) Bolt B , Benz B , Koerner F and Bossi E. A mydriatic eye – drop combination without systemic effects for premature infants: a prospective double-blind study.Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 1992, 29(3), 157 21) Stavert B, McGuinness MB, Harper CA, Guymer RH, Finger RP.Cardiovascular Adverse Effects of Phenylephrine Eyedrops: A Systematic Review and Meta-analysis.

JAMA Ophthalmol. 2015 Jun;133(6):647-52. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.0325.

22) C M Kumar, T Eke,CDodds,J S Deane,et al. Local anaesthesia for ophthalmic surgery—new guidelines from the Royal College of Anaesthetists and the Royal College of Ophthalmologists. Eye (Lond). 2012 Jun; 26(6): 897–898. Онлайн жарияланды 2012 Apr

doi: 10.1038/eye.2012.82

23) Swaminathan A, Otterness K, Milne K, Rezaie S. The Safety of Topical Anesthetics in the Treatment of Corneal Abrasions: A Review. J Emerg Med. 2015 Nov;49(5):810-5. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.06.069. Epub 2015 Aug 15.

24) Davis MJ, Pollack JS, ShottS.Comparison of topical anesthetics for intravitrealinjections : a randomized clinical trial. Retina. 2012 Apr;32(4):701-5. doi: 10.1097/IAE.0b013e31822f27ca.

25) Johnson ME, Murphy PJ, Boulton M. Effectiveness of sodium hyaluronateeyedrops in the treatment of dry eye. Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2006 Jan;244(1):109-12. Epub 2005 Jun 28.

26) Lee JH, Ahn HS, Kim EK, Kim TI. Efficacy of sodium hyaluronate and carboxymethylcellulose in treating mild to moderate dry eye disease. Cornea. 2011 Feb;30(2):175-9. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181e9adcc.

27) Kernt K , Martinez MA , Bertin D , Stroman D , Cupp G , Martínez C , Tirado M , Guasch J and International Tobrex2x Group (Eu). A clinical comparison of two formulations of tobramycin 0.3% eyedrops in the treatment of acute bacterial conjunctivitis.European journal of ophthalmology, 2005, 15(5), 541 28) Gentile RC, Shukla S, Shah M, Ritterband DC, Engelbert M, Davis A, Hu DN.

Microbiological spectrum and antibiotic sensitivity in endophthalmitis: a 25-year review.

Ophthalmology. 2014 Aug;121(8):1634-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.02.001. Epub 2014 Apr 2. 29) Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman DS, Wormald R, Dickersin K. Comparative Effectiveness of First-Line Medications for Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):129-40. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.09.005. Epub 2015 Oct 31. 30) Dayse F Sena and Kristina Lindsley. Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. Онлайн жариялау күні: Ақпан 2013. Қолжетімді: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006539.pub3/full 31) North RV, Kelly ME. A review of the uses and adverse effects of topical administration of atropine. Ophthalmic Physiol Opt. 1987;7(2):109-14. 32) Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, Tan D.Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropinefor the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012 Feb;119(2):347-54. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.031. Epub 2011 Oct 2. 33) Delgado C, Bentley E, Hetzel S, Smith LJ. Comparison of carprofen and tramadol for postoperative analgesia in dogs undergoing enucleation. J Am Vet Med Assoc. 2014 Dec 15;245(12):1375-81. doi: 10.2460/javma.245.12.1375. 34) ZöllnerC ,Mousa S , Klinger A , Förster M and Schäfer M. Topical fentanyl in a randomized, double-blind study in patients with corneal damage. The Clinical journal of pain, 2008, 24(8), 690 35) Sato Y, Oshiro M, Takemoto K, Hosono H, Saito A, Kondo T, Aizu K, Matsusawa M, Futamura Y, Asami T, Terasaki H, Hayakawa M. Multicenter observational study comparing sedation/analgesia protocols for laser photocoagulation treatment of retinopathy of prematurity. J Perinatol. 2015 Nov;35(11):965-9. doi: 10.1038/jp.2015.112. Epub 2015 Sep 10. 36) HolasA ,Krafft P , Marcovic M and Quehenberger F. Remifentanil, propofol or both for conscious sedation during eye surgery under regional anaesthesia.European journal of anaesthesiology, 1999, 16(11), 741 37) Fulton B, Goa KL. Propofol. A pharmacoeconomic appraisal of its use in day case surgery. Pharmacoeconomics. 1996 Feb;9(2):168-78. 38) Greenhalgh DL, Kumar CM. Sedation during ophthalmic surgery. Eur J Anaesthesiol. 2008 Sep;25(9):701-7. doi: 10.1017/S0265021508004389. Epub 2008 May 9. 39) Woo JH, Au Eong KG, Kumar CM. Conscious sedation during ophthalmic surgery under local anesthesia. Minerva Anestesiol. 2009 Apr;75(4):211-9. Epub 2008 Nov 6.

12

Анамнезден жарақат, күйік немесе қабыну процесінің болуы туралы деректер

Диагностикалық алгоритм: (сұлба)

КӨЗ АЛМАСЫНЫҢ ДЕГЕНЕРАТИВТІ

ЖАҒДАЙЛАРЫ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯЛЫҚ МЕКЕМЕЛЕРДЕ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОРТАЛЫҚТАРДА

Қосымша 1

Бұрын болған жарақат, күйік немесе қабыну процесінің ұзақтығы

ҰСЫНЫЛҒАН

ЭВИСЦЕРОЭНУКЛЕАЦИЯ

Бір ай ішінде қабыну процесінің болмауы және

көз протездеуі Жұп көзде симпатикалық қабынудың жоғары ықтималдығы

Эвисцероэнуклеация жүргізу ЭФЗ деректері бойынша симпатикалық қабыну белгілері 13

Ауруханаға жатқызу көрсеткіштері

4

АУРУХАНАҒА ЖАТҚЫЗУ КӨРСЕТКІШТЕРІ ЖАТҚЫЗУ ТҮРІН КӨРСЕТЕ ОТЫРЫП [3,5,6,7,8]: 10.1 Жоспарлы жатқызуға арналған көрсеткіштер:

көз алмасының өлшемінің кішірейуі; жоғарғы қабақтың түсуі, көз саңылауының тарылуы; көрудің болмауы; көз протездеуі үшін оңтайлы жағдайлардың болмауы; жұп көзде симпатикалық тітіркену белгілері.

Жедел жатқызуға арналған көрсеткіштер: жоқ.

Хирургиялық емге жіберу

Тұрғылықты жері бойынша бақылау