التهاب الجفن

حسب المسببات

-بسيط

• الحافة الأمامية أولية (التهابية)، - ثانوية (غير التهابية)

-قشري - الحافة الخلفية أولية (التهابية)، - ثانوية (غير التهابية) -تقرحي

البروتوكول السريري للتشخيص والعلاج

التصنيف السريري [1،2،4،5،6].

المراحل حسب الموقع

المتابعة اللاحقة للمريض: يتم تعليم المريض المعالجة الصحيحة والمنتظمة لحافة الجفن بالمحاليل المطهرة، وتطبيق المرهم، وتقطير القطرات، وتدليك الجفون. مع العلاج المنتظم يكون الإنذار مواتياً، ومع ذلك فإن مسار المرض طويل الأمد، مع انتكاسات متكررة. الوقاية: تشمل التدابير الوقائية نظافة حواف الجفون، والوقاية من تطور العدوى في الجزء الأمامي من العين، وتعزيز المناعة العامة. 3.5 مؤشرات فعالية العلاج: • اختفاء الأعراض: احمرار وتورم حواف الجفون، والحكة، والحرقان، والإحساس بجسم غريب، والدماع، والقشور والقشور القيحية عند جذر الرموش، والإفرازات من التجويف الملتحمي. • السيطرة على التغيرات الالتهابية في الجفون. • تحسين الوظائف البصرية

الجوانب التنظيمية للبروتوكول: 6.1 قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات المؤهلات: 1. دوشاكانوفا أسيل بايداوليتوفنا - مرشحة العلوم الطبية، طبيبة عيون من أعلى فئة مؤهلات، مدرسة أولى في قسم التعليم بعد التخرج في شركة "معهد كازاخستان العلمي البحثي لأمراض العيون" المساهمة. 2. مورافييفا ليوبوف أناتوليفنا - طبيبة عيون من أعلى فئة مؤهلات، رئيسة قسم الاستشارات والتأهيل في شركة "معهد كازاخستان العلمي البحثي لأمراض العيون" المساهمة. 3. أجيغاليفا مايرا ناريمانوفنا - مرشحة العلوم الطبية، طبيبة عيون من أعلى فئة مؤهلات، طبيبة في قسم الاستشارات والتأهيل في شركة "معهد كازاخستان العلمي البحثي لأمراض العيون" المساهمة. 4. دوسجانوفا باكيت ساغاتوفنا - طبيبة عيون من أعلى فئة مؤهلات، كبيرة أطباء العيون غير الرسميين في منطقة جامبيل، نائبة مدير مركز جامبيل الإقليمي لطب العيون. 6.2 الإشارة إلى عدم وجود تضارب في المصالح: لا يوجد. 6.3 المراجعون: أوتيلبايفا زاوريش تورسونوفنا - دكتورة في العلوم الطبية، أستاذة في قسم طب العيون في شركة "الجامعة الطبية الوطنية" المساهمة 6.4 الإشارة إلى شروط مراجعة البروتوكول: مراجعة البروتوكول بعد 5 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو عند توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة. 6.5 قائمة المراجع المستخدمة: 1) ف.إ. موروزوف، أ.أ.ياكوفليف، العلاج الدوائي لأمراض العيون. 1989 "الطب" 237ص. 2) "طب العيون الطارئ" تحرير إ.أ.إيغوروف 2004، "غيوتار ميديا" 182ص. 3) ف.إ.موروزوف، أ.أ.ياكوفليف "العلاج الدوائي لأمراض العيون"، 2004 "الطب" 543ص. 4) غ.إ. دولجيتش، ر.ر. دولجيتش طب العيون 2008، "فينيكس" 286ص. 5) ل.ك. موشيتوفا، أ.ب. نيستيروف، إ.أ.إيغوروف "التوصيات السريرية" طب العيون 2006. "غيوتار - ميديا" 238ص. 6) جاك ج.كانسكي، براد بولينغ أطلس مرجعي. طب العيون 2009، "الأدب الطبي" 177ص. 7) يو.س. أستاخوف، غ.ف. أنجيلوبولو، أو.أ. دجالياشفيلي دليل مرجعي، أمراض العيون 2001، "الأدب المتخصص" 240ص. 8) Smith R.E. Flowers C.W Chronic blepharitis a review, 1995 – vol 21, №3 – p 200207.

تمت الموافقة عليه

من قبل اللجنة الموحدة لجودة الخدمات الطبية بوزارة الصحة

في جمهورية كازاخستان بتاريخ «28» فبراير 2019

البروتوكول رقم 55

التهاب الجفن

الجزء التمهيدي

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

التصنيف الدولي للأمراض-10

الرمز الاسم

H01

التهابات أخرى في الجفن

H01.0

H01.1

أمراض جلدية غير معدية في الجفن

H01.8

التهابات أخرى محددة في الجفن

H01.9

التهاب الجفن غير محدد

تاريخ تطوير/مراجعة البروتوكول: 2014 (المراجعة 2018)

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول: BP – الزرع البكتيري VOP – طبيب الممارسة العامة GIT – الجهاز الهضمي SD – داء السكري UFO – التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية

مستخدمو البروتوكول: أطباء العيون، أطباء الممارسة العامة.

فئة المرضى: البالغون والأطفال.

مقياس مستوى الأدلة: A تحليل تلوي عالي الجودة، مراجعة منهجية لتجارب سريرية عشوائية أو تجربة سريرية عشوائية كبيرة باحتمالية منخفضة جداً (++) للخطأ المنهجي يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة.

B مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسة أتراب عالية الجودة (++) أو دراسة حالات وشواهد بخطر منخفض جداً للخطأ المنهجي أو تجربة سريرية عشوائية بخطر منخفض (+) للخطأ المنهجي، يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة.

C دراسة أتراب أو دراسة حالات وشواهد أو دراسة محكومة بدون عشوائية بخطر منخفض للخطأ المنهجي (+).

يمكن تعميم نتائجها على المجموعة السكانية المقابلة أو تجربة سريرية عشوائية بخطر منخفض جداً أو منخفض للخطأ المنهجي (++ أو +)، لا يمكن تعميم نتائجها مباشرة على المجموعة السكانية المقابلة.

D وصف سلسلة حالات أو دراسة غير محكومة أو رأي خبراء.

الطرق والمناهج وإجراءات التشخيص:

الشكاوى:

حكة بدرجات متفاوتة من الشدة، احمرار حافة الجفون؛ حرقة، تورم الجفون؛ قشور عند جذر الرموش؛

إفرازات من التجويف الملتحمي؛ الإحساس بجسم غريب ودماع.

التاريخ المرضي:

وجود داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى؛ وجود التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد الدهني، حب الشباب الوردي، الأكزيما، داء الدويدية؛ وجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي؛ عمليات التهابية مزمنة متكررة في كرة العين عدم تصحيح أو تصحيح غير صحيح لانكسار البصر الفحوصات الجسدية: جلد حواف الجفون متورم، محتقن، قد يكون هناك قشور، قشور قيحية عند قاعدة الرموش، إفراز رغوي وتورم الملتحمة. الفحوصات المخبرية: الفحص البكتريولوجي لإفرازات التجويف الملتحمي للكشف عن الميكروبات مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية، الفحص المجهري للرموش للكشف عن داء الدويدية.

الفحوصات الآلية:

قياس حدة البصر:

انخفاض حدة البصر الفحص المجهري الحيوي:

تقييم الغشاء الدمعي سماكة واحتقان الحافة الهدبية للجفون وجود قشور عند جذر الرموش في التهاب الجفن القشري وقشور – في التهاب الجفن التقرحي تساقط الرموش، نمو غير طبيعي للرموش تورم واحتقان الملتحمة عيب في ظهارة القرنية

قياس الانكسار – تحديد نوع انكسار البصر، للتصحيح اللاحق.

دواعي استشارة المتخصصين: - أخصائي الغدد الصماء – عند وجود داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى، - أخصائي الجهاز الهضمي – عند وجود أمراض الجهاز الهضمي، - أخصائي الأمراض الجلدية – عند وجود أمراض جلدية. 2.1 خوارزمية التشخيص:

تشخيص التهاب الجفن

مضاد للالتهاب، دوائي،

التشخيص التفريقي

العلاج الدوائي المضاد للالتهاب، العلاج العرضي 2.2 التشخيص التفريقي وتبرير الفحوصات الإضافية: التشخيص سرطان الجفن

التبرير للتشخيص الفحوصات التفريقي

مقاومة العلاج الفحص الخلوي 1.

الموصوف للجفن 2.

وجود

التهاب جفن أحادي الجانب طويل الأمد معايير استبعاد التشخيص 1. العملية ثنائية الجانب 2. نتيجة سلبية للفحص الخلوي.

تكتيكات العلاج على المستوى الخارجي:

العلاج غير الدوائي:

النظام: III؛

العلاج الدوائي:

معالجة حواف الجفون بمحلول كحولي 1% من الأخضر اللامع.

تقطير في التجويف الملتحمي أحد محاليل المضادات الحيوية (محلول كلورامفينيكول 0.25% قطرة واحدة 3 مرات يومياً، توبراميسين 0.3% قطرة واحدة 3 مرات يومياً، محلول جنتاميسين 0.3% قطرة واحدة 3 مرات يومياً، محلول سيبروفلوكساسين 0.3% قطرة واحدة 3 مرات يومياً، محلول ليفوفلوكساسين 0.5% قطرة واحدة 3 مرات يومياً، أوفلوكساسين قطرة واحدة 3 مرات يومياً).

معالجة حواف الجفون بمراهم تحتوي على مواد مطهرة (مرهم عيني 2% مع بيبروكاتول)، كورتيكوستيرويدات، مضادات حيوية ومزيجها (مرهم عيني هيدروكورتيزون 0.5%، 1%، مرهم عيني إريثروميسين 1%، مرهم عيني تتراسيكلين، مرهم عيني توبراميسين، مرهم عيني أوفلوكساسين، مرهم عيني ديكساميثازون+ توبراميسين،

مرهم عيني ديكساميثازون+نيوميسين+بوليميكسين – دهن حافة الجفون ووضعه خلف الجفن السفلي مرتين يومياً). ميترونيدازول أقراص 0.25 جم مرتين يومياً لمدة 10 أيام. [5، ص.6] ملاحظة: لا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في داء الدويدية، لأنها تقلل المناعة المحلية وتزيد من عدد العث. عند حدوث التهاب القرنية – الكورتيكوستيرويدات موانع استعمال.

قائمة الأدوية الأساسية (التي لديها احتمالية استخدام 100%) المجموعة الدوائية الاسم الدولي طريقة الاستخدام مستوى غير المسجل الملكية الأدلة للدواء مستحضر مطهر مستحضر مطهر محلول كحولي 1% من الأخضر اللامع مرهم عيني 2% معالجة حواف الجفون معالجة حواف الجفون

UD – D UD – D

بيبروكاتول مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي محلول كلورامفينيكول 0.25% قطرات عينية التقطير في التجويف الملتحمي

UD – C

مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي محلول جنتاميسين 0.3% قطرات عينية التقطير في التجويف الملتحمي مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي محلول توبراميسين 0.3% قطرات عينية التقطير في الكيس الملتحمي

مستوى الدليل – C

مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي سيبروفلوكساسين 0.3% محلول قطرة عينية التقطير في الكيس الملتحمي

للاستخدام الموضعي مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي ليفوفلوكساسين 0.5% محلول قطرة عينية التقطير في الكيس الملتحمي

للاستخدام الموضعي مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي أوفلوكساسين قطرة عينية التقطير في الكيس الملتحمي للاستخدام الموضعي الكورتيكوستيرويدات القشرية للاستخدام الموضعي مرهم هيدروكورتيزون عيني، 0.5%، 1% دهن حواف الجفون

ملاحظة: يمكن استخدام المستحضرات المضادة للميكروبات المذكورة في حالات التهاب الجفن الناتج عن التهاب الملتحمة المزمن أو المصحوب به.

قائمة الأدوية الإضافية (احتمالية الاستخدام أقل من 100%) المجموعة الدوائية الاسم الدولي غير المسجل الملكية للدواء طريقة الاستخدام مستوى الدليل المستحضرات المركبة للاستخدام الموضعي ديكساميثازون + توبراميسين مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C المستحضرات المركبة للاستخدام الموضعي ديكساميثازون + نيومايسين + بوليميكسين مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي إريثروميسين 1% مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي تتراسيكلين 1% مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي توبراميسين مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C مستحضر مضاد للميكروبات للاستخدام الموضعي أوفلوكساسين مرهم عيني دهن حواف الجفون مستوى الدليل – C مستحضر مضاد للميكروبات ميترونيدازول عن طريق الفم

التدخل الجراحي: لا يوجد.

النظام الغذائي: النظام رقم 1، 5، 9 - حسب الاستطبابات.

الكمادات الرطبة تصحيح الأخطاء الانكسارية أنواع أخرى من العلاج:

• تدليك الجفون في حالة خلل وظيفة الغدد الميبومية؛

• العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق العالية التردد، العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي بمحاليل المضادات الحيوية والفيتامينات، الأشعة فوق البنفسجية، دارسونفال)؛

• التحليل الكهربائي لبصيلات الشعر في حالة انقلاب الأهداب (التخثير الحراري بالتيار الكهربائي).

دواعي الإدخال إلى المستشفى مع تحديد نوع الإدخال: لا يوجد. 5. تكتيكات العلاج على مستوى المستشفى: لا يوجد.